[Variability in Drug Procurement within Group 1B of the Pharmaceutical Specialized Scheme in Brazil]. / Variabilidade de preços de aquisição de medicamentos do grupo 1B do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica.

In the Brazilian Health System (SUS), drugs covered by the Specialized Pharmaceutical Scheme (CEAF) receive federal funding and can be procured either centrally (Group 1A) or by individual states (Federal Units - UF) (Group 1B). Unlike other countries where national procurement prices are negotiated centrally by the government, public procurement in Brazil follows a public auction procedure, potentially resulting in varying purchase prices. To facilitate price comparisons, it is a legal requirement to register public acquisitions in the Health Prices Registry (BPS). This study aimed to assess the variability in the procurement prices for Group 1B drugs across the 27 Brazilian states during 2021. Data on the acquisitions of Group 1B drugs by the 27 Health Secretariats were obtained from the BPS. Drugs with no reported reimbursement prices as of December 2021 were excluded from the analysis. The total reimbursement amount for each state was sourced from the SUS Ambulatory Information System. The findings revealed significant variability in drug procurement prices both across and within states. The study underscored a potential disparity in CEAF access, favoring wealthier states (those with larger populations and higher economic status) by securing lower drug prices.

No Sistema Único de Saúde os medicamentos do grupo 1 do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) são financiados pela União e adquiridos de forma centralizada (grupo 1A) ou por cada Unidade Federativa (UF) (grupo 1B). Diferentemente de outros países onde se negocia um preço fixo a ser praticado no sistema público, no Brasil as aquisições são realizadas por licitação, o que pode levar a diferentes preços. Para permitir a comparação de preços, foi pactuada a obrigatoriedade de registro das aquisições públicas no Banco de Preços em Saúde (BPS). O estudo teve como objetivo analisar a variabilidade dos preços de medicamentos do grupo 1B adquiridos pelas UF do Brasil em 2021. Foram obtidas as aquisições de medicamentos do grupo 1B realizadas pelas Secretarias de Estado das 27 UF por consulta ao BPS excluindo-se os medicamentos sem preço de ressarcimento estabelecido em dezembro/2021. Foi obtido do Sistema de Informações Ambulatoriais o ressarcimento para cada UF. Verificou-se grande variabilidade dos preços de aquisição para cada medicamento entre as UF e dentro da mesma UF. O estudo demonstrou potencial iniquidade de acesso ao CEAF, privilegiando com menores preços UF mais favorecidas (maior população e riqueza).

Variabilidade de preços de aquisição de medicamentos do grupo 1B do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica / Variability in Drug Procurement within Group 1B of the Pharmaceutical Specialized Scheme in Brazil

Resumo No Sistema Único de Saúde os medicamentos do grupo 1 do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) são financiados pela União e adquiridos de forma centralizada (grupo 1A) ou por cada Unidade Federativa (UF) (grupo 1B). Diferentemente de outros países onde se negocia um preço fixo a ser praticado no sistema público, no Brasil as aquisições são realizadas por licitação, o que pode levar a diferentes preços. Para permitir a comparação de preços, foi pactuada a obrigatoriedade de registro das aquisições públicas no Banco de Preços em Saúde (BPS). O estudo teve como objetivo analisar a variabilidade dos preços de medicamentos do grupo 1B adquiridos pelas UF do Brasil em 2021. Foram obtidas as aquisições de medicamentos do grupo 1B realizadas pelas Secretarias de Estado das 27 UF por consulta ao BPS excluindo-se os medicamentos sem preço de ressarcimento estabelecido em dezembro/2021. Foi obtido do Sistema de Informações Ambulatoriais o ressarcimento para cada UF. Verificou-se grande variabilidade dos preços de aquisição para cada medicamento entre as UF e dentro da mesma UF. O estudo demonstrou potencial iniquidade de acesso ao CEAF, privilegiando com menores preços UF mais favorecidas (maior população e riqueza).

Abstract In the Brazilian Health System (SUS), drugs covered by the Specialized Pharmaceutical Scheme (CEAF) receive federal funding and can be procured either centrally (Group 1A) or by individual states (Federal Units - UF) (Group 1B). Unlike other countries where national procurement prices are negotiated centrally by the government, public procurement in Brazil follows a public auction procedure, potentially resulting in varying purchase prices. To facilitate price comparisons, it is a legal requirement to register public acquisitions in the Health Prices Registry (BPS). This study aimed to assess the variability in the procurement prices for Group 1B drugs across the 27 Brazilian states during 2021. Data on the acquisitions of Group 1B drugs by the 27 Health Secretariats were obtained from the BPS. Drugs with no reported reimbursement prices as of December 2021 were excluded from the analysis. The total reimbursement amount for each state was sourced from the SUS Ambulatory Information System. The findings revealed significant variability in drug procurement prices both across and within states. The study underscored a potential disparity in CEAF access, favoring wealthier states (those with larger populations and higher economic status) by securing lower drug prices.

Cost of Illness in Patients With COVID-19 Admitted in Three Brazilian Public Hospitals.

OBJECTIVES: The severity and transmissibility of COVID-19 justifies the need to identify the factors associated with its cost of illness (CoI). This study aimed to identify CoI, cost predictors, and cost drivers in the management of patients with COVID-19 from hospital and Brazil's Public Health System (SUS) perspectives. METHODS: This is a multicenter study that evaluated the CoI in patients diagnosed of COVID-19 who reached hospital discharge or died before being discharged between March and September 2020. Sociodemographic, clinical, and hospitalization data were collected to characterize and identify predictors of costs per patients and cost drivers per admission. RESULTS: A total of 1084 patients were included in the study. For hospital perspective, being overweight or obese, being between 65 and 74 years old, or being male showed an increased cost of 58.4%, 42.9%, and 42.5%, respectively. From SUS perspective, the same predictors of cost per patient increase were identified. The median cost per admission was estimated at US$359.78 and US$1385.80 for the SUS and hospital perspectives, respectively. In addition, patients who stayed between 1 and 4 days in the intensive care unit (ICU) had 60.9% higher costs than non-ICU patients; these costs significantly increased with the length of stay (LoS). The main cost driver was the ICU-LoS and COVID-19 ICU daily for hospital and SUS perspectives, respectively. CONCLUSIONS: The predictors of increased cost per patient at admission identified were overweight or obesity, advanced age, and male sex, and the main cost driver identified was the ICU-LoS. Time-driven activity-based costing studies, considering outpatient, inpatient, and long COVID-19, are needed to optimize our understanding about cost of COVID-19.

Inovação em serviços farmacêuticos clínicos no componente especializado da assistência farmacêutica do Estado do Paraná / Innovating in clinical pharmacy services at the specialized component of pharmaceutical management in the state of Paraná

A implementação de serviços farmacêuticos clínicos, seja em âmbito público ou privado, não tem alcançado os níveis desejados. Uma das explicações para esse fato pode residir no desenho desses serviços que por vezes são serviços amplos, complexos e com objetivos demasiado ambiciosos. A partir de processos de reengineering, uma carteira de serviços farmacêuticos clínicos no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (SES/PR), está sendo desenhada com intuito de melhorar os desfechos clínicos resultantes do uso de medicamentos desse componente. A proposta é implementar vários serviços com objetivos específicos utilizando a seleção de pacientes guiada por dados (data driven). Implementar esses serviços e torná-los sustentáveis é o desafio que se apresenta à Assistência Farmacêutica da SES/PR para os próximos anos com o objetivo de contribuir para melhoria da saúde dos pacientes e para a racionalização de recursos do sistema de saúde. (AU)

Clinical pharmacy services implementation, either in public or private sectors, has not reached desirable levels. A potential explanation for this poor implementation may be a poor service design, which is frequently too comprehensive and complex, with too ambitious objectives. By using reengineering processes, the Specialized Component of the Public Pharmaceutical Management (CEAF) of the State Secretary of Health (SES/PR) in the state of Paraná, a portfolio of clinical pharmacy services, is being designed to improve patients' clinical outcomes resulting from the use of the medicines from this component. The concept is based on the creation of several different services with specific objectives using a data-driven patient selection process. Implementing these services and making them sustainable is the challenge that CEAF will face at SES/PR in the following years, aiming at improving individuals' health and rationalizing public Health System resources. (AU)

[Economic evaluation of pharmacotherapeutic follow-up in type 2 diabetes mellitus patients in community pharmacies]. / Avaliação econômica do seguimento farmacoterapêutico em pacientes com diabetes melito tipo 2 em farmácias comunitárias.

OBJECTIVE: Assess economics results of Pharmacotherapeutic Follow-up (PF) in patients with diabetes mellitus type 2 in community pharmacies from additional Health system. METHODS: In a prospective clinic study, 161 patients were divided into two groups, of which only one group received PF for 12 months. From the results, we calculated data of effectiveness and costs. The primary endpoint was the economic evaluation PF by using an indicator of effectiveness (changes in glycated hemoglobin), which was related to the costs of pharmaceutical care. Secondary endpoints were values of blood pressure, waist circumference and body mass index of patients, also related to costs of pharmaceutical care. RESULTS: A real reduction of 1.3% of HbA1 was observed in the PF group, in comparison to control group. The annual cost of the reduction in 1% in HbA1 values in the PF group patients was $45.15. This feature to improve the control of type 2 diabetic patients can be implemented with annual investments of about $225.76 per patient, using PF and monitoring of blood glucose test. CONCLUSIONS: It is possible to reduce the HbA1 values to desired levels by using PF. This can be considered an additional resource for the attainment of metabolic control, resulting in this study a cost of $37.62 per patient, per year, to reduce 1% in the HbA1 values.

Avaliação econômica do seguimento farmacoterapêutico em pacientes com diabetes melito tipo 2 em farmácias comunitárias / Economic evaluation of pharmacotherapeutic follow-up in type 2 diabetic mellitus patients in community pharmacies

OBJETIVO: Avaliar os resultados econômicos do seguimento farmacoterapêutico (SFT) em pacientes com diabetes melito tipo 2 em farmácias comunitárias privadas do sistema suplementar de Saúde. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico prospectivo com 161 pacientes separados em dois grupos, dos quais somente um recebeu SFT durante 12 meses. A partir dos resultados, foram calculados os dados de efetividade e os custos. O desfecho primário foi a avaliação econômica do SFT por meio da utilização de um indicador de efetividade (variação de hemoglobina glicada), relacionada aos custos do atendimento farmacêutico. Os desfechos secundários foram os valores de pressão arterial, circunferência abdominal e índice de massa corporal dos pacientes, que foram utilizados e relacionados a custos do atendimento do farmacêutico. RESULTADOS: Foi observada uma redução adicional de 1,3 por cento da HbA1 no grupo que recebeu SFT em comparação ao grupo controle. Os custos anuais por paciente do grupo SFT relacionados à redução de 1 por cento nos valores da HbA1 foram de R$ 78,83. Para melhoria no controle dos pacientes diabéticos tipo 2, esse recurso pode ser implementado com o investimento anual médio de R$ 456,05 por paciente, utilizando SFT e monitorização com testes de glicemia. CONCLUSÕES: É possível obter redução da HbA1 para níveis desejados por meio da utilização do SFT. Este pode ser considerado um recurso adicional para o alcance do controle metabólico, resultando, nesse estudo, em um custo de R$ 76,00 paciente/ano, para redução de 1 por cento nos valores da HbA1.

OBJECTIVE: Assess economics results of Pharmacotherapeutic Follow-up (PF) in patients with diabetes mellitus type 2 in community pharmacies from additional Health system. METHODS: In a prospective clinic study, 161 patients were divided into two groups, of which only one group received PF for 12 months. From the results, we calculated data of effectiveness and costs. The primary endpoint was the economic evaluation PF by using an indicator of effectiveness (changes in glycated hemoglobin), which was related to the costs of pharmaceutical care. Secondary endpoints were values of blood pressure, waist circumference and body mass index of patients, also related to costs of pharmaceutical care. RESULTS: A real reduction of 1.3 percent of HbA1 was observed in the PF group, in comparison to control group. The annual cost of the reduction in 1 percent in HbA1 values in the PF group patients was $45.15. This feature to improve the control of type 2 diabetic patients can be implemented with annual investments of about $225.76 per patient, using PF and monitoring of blood glucose test. CONCLUSIONS: It is possible to reduce the HbA1 values to desired levels by using PF. This can be considered an additional resource for the attainment of metabolic control, resulting in this study a cost of $37.62 per patient, per year, to reduce 1 percent in the HbA1 values.